• 1.如今，各個(gè)醫(yī)院的床位已經(jīng)爆滿了，救治能力到了極限。病毒的傳播是跟人口密度有很大關(guān)系的。我們認(rèn)為大爆發(fā)期還沒有到。最危險(xiǎn)的時(shí)候是春節(jié)之后，大家返回去上班。

  
  

• 2.實(shí)際上，一開始，整個(gè)形勢(shì)都是可控的。27例病例出現(xiàn)后，武漢衛(wèi)生系統(tǒng)采取了內(nèi)緊外松的政策。沒有大范圍地公告社會(huì)，讓大家對(duì)疾病提起警惕，也沒有號(hào)召大家戴口罩。

  
  

• 3.我們自己判斷，新型冠狀病毒的傳播情況可能要一直延續(xù)到5月，判斷源于兩個(gè)事實(shí)：一方面是防控手段不斷跟上，另一方面新型冠狀病毒怕熱，等天氣熱起來(lái)了，也能對(duì)病毒起到作用。

  
  

口述 | 許平

記者 | 王珊

從2019年12月31日到現(xiàn)在，我所在醫(yī)院的病人越來(lái)越多了，以發(fā)熱門診為例，目前每天病人的體量已經(jīng)是醫(yī)院平常病人數(shù)的10多倍，我們醫(yī)院還在距離市中心比較偏的醫(yī)院。冬季本身就是流感高發(fā)季，容易出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸道感染等問題。這群病人里有流感病人、普通感冒患者。當(dāng)然，也有一部分是新型冠狀病毒感染者。不過(guò)，很多患者現(xiàn)在都還沒被檢驗(yàn)。以往流感、感冒病人可能會(huì)去呼吸科或者兒科看病，現(xiàn)在都聚集到了發(fā)熱門診，所以人流量很大。

漢口火車站外

如今，各個(gè)醫(yī)院的床位已經(jīng)爆滿了，救治能力到了極限。作為醫(yī)院，我們的任務(wù)是診斷和收治疑似病人，確診則是由武漢疾控部門負(fù)責(zé)。我們都知道新型冠狀病毒的檢測(cè)已經(jīng)有試劑盒。這兩天武漢衛(wèi)生系統(tǒng)將檢測(cè)的權(quán)限下放給了三甲醫(yī)院，即試劑盒發(fā)到醫(yī)院。有些醫(yī)院是試劑盒不夠用，有些醫(yī)院則沒有檢驗(yàn)的條件。

新型冠狀病毒按甲類傳染病進(jìn)行防控，檢驗(yàn)需要有專門的實(shí)驗(yàn)室。即使一些三甲醫(yī)院，也沒有這樣的實(shí)驗(yàn)室，現(xiàn)在建也來(lái)不及。它首先需要一個(gè)負(fù)壓實(shí)驗(yàn)室，氣流只能進(jìn)不能出；實(shí)驗(yàn)室的潔凈度、通風(fēng)系統(tǒng)、消毒滅菌都有很高的要求。如果不具備條件去做檢驗(yàn)，很可能會(huì)出現(xiàn)病毒泄漏的情況，實(shí)驗(yàn)室成了污染源，醫(yī)院也就被污染了，很可怕。

現(xiàn)在回想衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒的過(guò)程，有很多需要思考的地方。實(shí)際上，一開始，整個(gè)形勢(shì)都是可控的。新型病毒最先在武漢出現(xiàn)時(shí)，是由武漢衛(wèi)生系統(tǒng)自己監(jiān)測(cè)到的。2019年12月31日，武漢衛(wèi)健委就通報(bào)，發(fā)現(xiàn)27例感染者。那時(shí)大家還不知道這種新型肺炎是什么東西。發(fā)現(xiàn)之后，他們對(duì)這些患者也進(jìn)行了嚴(yán)格的隔離。1月9日，專家們就確認(rèn)了病毒是什么，兩天后，病毒的基因測(cè)序也做完了。這從應(yīng)對(duì)上來(lái)說(shuō)是非常迅速的。你想武漢市有1100多萬(wàn)人口，出現(xiàn)了20多例病例，在流感嚴(yán)重的背景確認(rèn)一種新型的肺炎，是不容易的。這是需要肯定的地方。

問題出現(xiàn)在后面。27例病例出現(xiàn)后，武漢衛(wèi)生系統(tǒng)采取了內(nèi)緊外松的政策�！熬o”是及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，并做了嚴(yán)格的隔離和應(yīng)對(duì)�！八伞眲t是卻沒有大范圍地公告社會(huì)，讓大家對(duì)疾病提起警惕，也沒有號(hào)召大家戴口罩。這次，系統(tǒng)內(nèi)部沒有意識(shí)到控制這樣性質(zhì)的傳染性疾病，如果沒有社會(huì)面的支持，是很難的。

社會(huì)支持包括什么？首先要號(hào)召公眾停止人員的大規(guī)模流動(dòng)，不要有大規(guī)模的聚會(huì)，戴口罩、洗手這些也需要提醒。應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒不是衛(wèi)生系統(tǒng)一方力量能做成的。你想一下，老百姓沒有意識(shí)到事情重要性和嚴(yán)重程度，大家就會(huì)放松警惕，也才會(huì)出現(xiàn)后面四萬(wàn)人吃家宴的事情。這種意識(shí)缺乏的狀態(tài)會(huì)一直延續(xù)到發(fā)病期，即人是生病了，但對(duì)方覺得不嚴(yán)重，也不會(huì)來(lái)醫(yī)院。

正值中國(guó)南方農(nóng)歷小年，武漢百步亭社區(qū)四萬(wàn)人吃家宴（中新社供圖）

這也跟疾病的特點(diǎn)有關(guān)系。新型冠狀病毒攻擊的靶點(diǎn)是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）。這個(gè)東西豐富地存在于肺部。因此，被感染者最初表現(xiàn)出來(lái)的癥狀不是非常嚴(yán)重。我們知道流感患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、流涕、干咳、咳痰。新型冠狀病毒的感染者最初可能只是沒有力氣而已，干咳或者低燒，甚至有的人體溫就比正常高一點(diǎn)點(diǎn)，測(cè)溫都測(cè)不出來(lái)的。也有些人還處在潛伏期，沒有任何表現(xiàn)。新型冠狀病毒在某些方面跟SARS有些相似，但表現(xiàn)出來(lái)的癥狀看起來(lái)又比SARS輕，所以就有了忽視。但，不嚴(yán)重并不代表沒有傳染性。

現(xiàn)在看來(lái)，這可能是疫情擴(kuò)大的關(guān)鍵點(diǎn)。新型冠狀病毒與SARS不同的部分，恰恰是它比較快傳播的因素。后續(xù)的病人突然增多，跟發(fā)病狀況不嚴(yán)重的患者或者病毒潛伏的患者是有關(guān)系的。我們第一波發(fā)現(xiàn)的病人因?yàn)槭袌?chǎng)感染，但到了第二波，病人就跟市場(chǎng)沒有關(guān)系了。所以，如果一開始，患者癥狀很重，病毒變異得也很快，在應(yīng)對(duì)上，大家可能就是另一種態(tài)度。回頭想來(lái)，這個(gè)病毒比非典還難琢磨，它飄忽不定，在有的病人身上表現(xiàn)很輕的癥狀，而如果病人不住院，繼續(xù)傳播，他傳播的人可能又是很重的病癥。

某些程度上來(lái)說(shuō)，這次的大意應(yīng)對(duì)跟武漢沒有吃過(guò)SARS的虧也有關(guān)系。2003年非典，武漢的病例很少，幾乎沒有什么影響。你看北京和香港，當(dāng)年非典這么嚴(yán)重，這次就非常重視。我剛開始跟身邊的醫(yī)生朋友溝通時(shí)，他們對(duì)這個(gè)事情也不是特別放在心上。

我所在醫(yī)院的呼吸科門診，從12月31日開始，防護(hù)等級(jí)其實(shí)是做的比較高的。但我們醫(yī)院其他科室，客觀講，那時(shí)防護(hù)力量并不到位。有些病人因?yàn)槠渌�癥狀進(jìn)來(lái)，病情也在潛伏期，完全看不來(lái)他有問題，在接觸的過(guò)程中，就出現(xiàn)了感染醫(yī)護(hù)人員的情況。在此之后，我們醫(yī)院也做了非常嚴(yán)格的防護(hù)。就連后勤部門，都戴口罩，每天量體溫，做防護(hù)。

我是武漢人，卻對(duì)非典有著深刻的印記。當(dāng)時(shí)我在北京讀書，我們學(xué)校封了三個(gè)月。學(xué)校里也是禁止流動(dòng)的。我們每個(gè)人發(fā)了一個(gè)牌，去了這個(gè)食堂吃飯，就不能去另外一個(gè)食堂，寢室之間也不能串門，一切目的都是為了防止出現(xiàn)感染。那時(shí)，我看了很多網(wǎng)絡(luò)上各種關(guān)于非典的信息，覺得很可怕。這次病毒到來(lái)，我從一開始就很焦慮，我勸說(shuō)我的家人，他們依然不是很在意。前兩天，國(guó)家衛(wèi)健委專家組的專家不是被感染了嗎？他當(dāng)時(shí)防護(hù)很好但還是倒下了。這讓我的家人，包括社會(huì)上的人群開始重視起來(lái)了，覺得這是個(gè)事情了，要重視了。

醫(yī)務(wù)人員身著防護(hù)服接診（中新社供圖）

2020年1月10日對(duì)武漢或者是各家醫(yī)院來(lái)說(shuō)都是一個(gè)節(jié)點(diǎn)。在此之前，跟華南市場(chǎng)有接觸且發(fā)病的病患都已經(jīng)做了隔離應(yīng)對(duì)措施。沒有想到的是，潛在的傳染者開始不斷發(fā)病，在1月20號(hào)，武漢通報(bào)兩日之內(nèi)新增100多個(gè)病例，這其實(shí)是潛在的傳染者傳染了新的人。在我們看來(lái)，這個(gè)時(shí)間段代表著第二波爆發(fā)期的到來(lái)。這個(gè)時(shí)候，我們前面說(shuō)檢驗(yàn)手段已經(jīng)出來(lái)了。但有些醫(yī)院即使有試劑，也架不住患者那么多，只能對(duì)于嚴(yán)重的患者優(yōu)先進(jìn)行確診檢測(cè)，病情輕的先不檢測(cè)，讓他們回家。

這跟SARS后面的應(yīng)對(duì)是不同的。那時(shí)，即使沒有檢測(cè)手段，醫(yī)生可以根據(jù)病人的流行病史和病癥進(jìn)行判斷，對(duì)于疑似病例進(jìn)行隔離。這次沒有做到，很多疑似癥狀的患者回了家。有的醫(yī)院這段時(shí)間收到了病人的投訴。說(shuō)醫(yī)院不給他看病。但事實(shí)上，這位患者先去了一個(gè)醫(yī)院，他看到人多，就換到另外一個(gè)醫(yī)院，結(jié)果排隊(duì)也很長(zhǎng)，再換醫(yī)院�，F(xiàn)在醫(yī)院的發(fā)熱門診、呼吸科門診，基本都要排隊(duì)四五個(gè)小時(shí)。這樣的患者如果后面確診為新型肺炎，很有可能就會(huì)傳染更多的人。他來(lái)回醫(yī)院乘坐公共交通工具的話，也是很大的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。不得不說(shuō)，我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)是不足的。

從昨天起，衛(wèi)生部門決定對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行定點(diǎn)醫(yī)院集中診治，這是好的方法。就像之前北京的小湯山，可以防止患者的流動(dòng)，我希望能看到好的效果。其實(shí)，如果看規(guī)律，2003年非典和現(xiàn)在的出現(xiàn)的新型冠狀病毒，都是出現(xiàn)在大的交通節(jié)點(diǎn)城市，人口密度大。武漢這次疫情最厲害的兩個(gè)區(qū)，也是人口密度都極高，每平方公里好幾萬(wàn)人。

病毒的傳播是跟人口密度有很大關(guān)系的。我們認(rèn)為大爆發(fā)期還沒有到。最危險(xiǎn)的時(shí)候是春節(jié)之后，大家返回去上班，人員往一線城市匯聚，到了人口更密集的地區(qū)。這幾天大家都看到專家的那句呼吁，“能不到武漢去就不去，武漢人能不出來(lái)就不出來(lái)”。其實(shí)剛開始我們就聽到傳言說(shuō)要封鎖整個(gè)武漢，沒想到今天真封了。

我們自己判斷，新型冠狀病毒的傳播情況可能要一直延續(xù)到5月，判斷源于兩個(gè)事實(shí)：一方面是防控手段不斷跟上，另一方面新型冠狀病毒怕熱，等天氣熱起來(lái)了，也能對(duì)病毒起到作用。我們現(xiàn)在心里做了要到五一的準(zhǔn)備。這個(gè)時(shí)候，我想說(shuō)，作為武漢人，我們的家鄉(xiāng)在這里，事業(yè)在這里，我們想保護(hù)這個(gè)城市。

（許平為化名）

編輯：慕瑜